CNN
–

اگرچه انتظار می‌رود میلیون‌ها آمریکایی در ماه‌های آینده از Medicaid کنار گذاشته شوند، اما لازم نیست همه آنها بدون بیمه رها شوند.

اما ممکن است برای به دست آوردن مجدد پوشش سلامت کمی کار شود.

سابرینا کورلت، یکی از مدیران مرکز اصلاحات بیمه سلامت در دانشگاه جورج تاون، گفت: «برای بسیاری از مردم، این می تواند یک دوره زمانی بسیار مخرب باشد. “زمان و بار اداری قابل توجهی بر دوش خانواده ها گذاشته می شود – بسیاری از آنها درآمد بسیار پایینی دارند و بسیاری از آنها از نظر پزشکی آسیب پذیر هستند.”

ایالت ها اکنون آزادند که پوشش Medicaid را برای ساکنانی که آنها را واجد شرایط نمی دانند، خاتمه دهند. ایالت ها در سه سال گذشته از حذف غیرارادی کسی به عنوان بخشی از بسته کمکی اولیه برای همه گیری کووید-19 در کنگره منع شده بودند، که باعث شد ثبت نام در Medicaid و برنامه بیمه سلامت کودکان به بیش از 92 میلیون نفر افزایش یابد.

بر اساس تجزیه و تحلیل وزارت بهداشت و خدمات انسانی که در ماه اوت منتشر شد، از حدود 15 میلیون نفری که ممکن است پوشش Medicaid را در 14 ماه آینده از دست بدهند، حدود 8.2 میلیون نفر دیگر واجد شرایط نیستند.

حدود 2.7 میلیون نفر از این افراد واجد شرایط دریافت یارانه های فدرال برای سیاست های قانون مراقبت مقرون به صرفه هستند که می تواند حق بیمه ماهانه آنها را به کمتر از 0 دلار برساند.

انتظار می رود که 5 میلیون دیگر پوشش های دیگر، عمدتاً از طریق کارفرمایان، تأمین شود.

با این حال، حدود 6.8 میلیون نفر حتی اگر واجد شرایط Medicaid باشند، از عضویت خارج خواهند شد.

سیاست های اوباماکر را بررسی کنید: افرادی که پوشش Medicaid خود را از دست می دهند، می توانند برای طرح های بیمه درمانی در مبادلات قانون مراقبت مقرون به صرفه خرید کنند.

کسانی که درآمد سالانه آنها زیر 150 درصد سطح فقر فدرال باقی می ماند – 20,385 دلار برای یک فرد مجرد و 41,625 دلار برای یک خانواده چهار نفره در سال 2023 – می توانند کمک فدرال بیشتری برای کاهش حق بیمه خود به حداقل 0 دلار در ماه دریافت کنند. این یارانه افزایش یافته تا سال 2025 برقرار است.

بسیاری از افراد با درآمد بالاتر می توانند سیاست های یارانه ای با قیمت 10 دلار یا کمتر پیدا کنند.

آژانس های مدیکید ایالتی وظیفه دارند انتقال ساکنان از Medicaid به بازارهای Obamacare را تسهیل کنند، اما روان بودن این فرآیند در ایالت ها بسیار متفاوت است. هنگامی که فردی مصمم شد که دیگر واجد شرایط Medicaid نیست، آژانس باید واجد شرایط بودن او را برای پوشش قانون مراقبت مقرون به صرفه ارزیابی کند و اطلاعات ساکن را به صرافی منتقل کند.

برخی از ایالت هایی که مبادلات اوباماکر خود را اداره می کنند، اقدامات بیشتری را برای اطمینان از اینکه ساکنان خود تحت پوشش قرار می دهند، انجام می دهند. به عنوان مثال، رود آیلند به طور خودکار افراد خاصی را در پوشش بازار ثبت نام می کند. همچنین برای برخی از ساکنان که به طور فعال سیاست‌ها را انتخاب می‌کنند، دو ماه اول حق بیمه پرداخت می‌کند.

کسانی که پوشش Medicaid را از دست می دهند و در 33 ایالت تحت پوشش بازار فدرال، Healthcare.gov زندگی می کنند، می توانند برای سیاست های قانون مراقبت مقرون به صرفه از طریق یک دوره ثبت نام ویژه که تا ژوئیه 2024 ادامه دارد، درخواست دهند. صرافی های ایالتی مهلت های خاص خود را دارند، با برخی از آنها منعکس کننده صرافی فدرال و سایرین که پنجره های بسیار کوتاه تری ارائه می دهند.

ناوبرها و کارگزاران بیمه می توانند به مصرف کنندگان در انتخاب طرح ها کمک کنند.

از لحاظ تاریخی، تعداد بسیار کمی از افرادی که پوشش Medicaid را از دست می دهند، در برنامه های Obamacare قرار می گیرند. طبق گفته کمیسیون پرداخت و دسترسی Medicaid و CHIP، حدود 4٪ از بزرگسالانی که از Medicaid خاتمه یافته اند، در سیاست های مبادله ای در سال 2018 ثبت نام کرده اند.

پوشش نیز متفاوت است. آنهایی که به بازار تغییر می کنند ممکن است مجبور شوند پزشکان دیگری را پیدا کنند که در شبکه های بیمه گر آنها هستند و ممکن است با هزینه های اضافی روبرو شوند.

پوشش مبتنی بر شغل را در نظر بگیرید: تعدادی از افرادی که از Medicaid خاتمه می‌یابند، ممکن است قبلاً تحت پوشش کارفرمایان خود قرار داشته باشند، به‌ویژه افرادی که مشاغل جدیدی را در طول همه‌گیری شروع کرده‌اند. دیگران این گزینه را دارند که از طریق کار پوشش دریافت کنند، اگرچه تقریباً مطمئناً گران‌تر از Medicaid خواهد بود زیرا احتمالاً مستلزم حق بیمه، کسورات و پرداخت‌های مشترک است.

کارگران ممکن است متوجه شوند که می توانند پوشش خود را بپردازند اما نه برای خانواده خود. اگر حق بیمه برای سیاست های خانواده بیش از 9.12 درصد از درآمد خانوار هزینه داشته باشد، همسران و فرزندان ممکن است بتوانند از پوشش یارانه ای در مبادلات قانون مراقبت مقرون به صرفه برخوردار شوند.

کارمندان برای ثبت نام باید با واحد منابع انسانی خود تماس بگیرند. به طور معمول، آنها باید ظرف 60 روز پس از از دست دادن Medicaid ثبت نام کنند، اما کسانی که از این برنامه تا 10 ژوئیه پایان یافته اند، تا اوایل سپتامبر فرصت دارند تا ثبت نام کنند.

ببینید آیا شما یا فرزندانتان واجد شرایط Medicaid هستید یا خیر: میلیون ها آمریکایی که هنوز واجد شرایط Medicaid هستند ممکن است به دلایل رویه ای پوشش خود را از دست بدهند. برای مثال، آنها ممکن است نقل مکان کرده باشند تا اخطارهای تعیین مجدد را دریافت نکنند. یا ممکن است مدارک لازم را برای اثبات صلاحیت خود پس ندهند.

بنابراین بسیار مهم است که افراد اطلاعات تماس خود را با آژانس های دولتی خود به روز کنند و به نامه هایی که در مورد تمدید واجد شرایط بودن Medicaid دریافت می کنند پاسخ دهند.

کورلت گفت: «وقتی آن بسته را از طریق نامه دریافت کردید، به سرعت به آن پاسخ دهید.

کسانی که کنار گذاشته می شوند 90 روز فرصت دارند تا مدارک تمدید خود را به آژانس دولتی خود ارسال کنند، که در صورت واجد شرایط بودن، لازم است آنها را بازگردانند. فراتر از این دوره زمانی، افراد ممکن است دوباره درخواست دهند. در اکثر ایالت ها، در صورتی که واجد شرایط بوده و خدمات تحت پوشش Medicaid را دریافت کرده باشید، پوشش شما تا سه ماه عطف به ماسبق می شود.

والدینی که دیگر واجد شرایط نیستند و فسخ می شوند باید بررسی کنند که آیا فرزندانشان واجد شرایط هستند یا خیر. بر اساس گزارش مرکز کودکان و خانواده جورج تاون، حدود 6.7 میلیون کودک در معرض خطر از دست دادن پوشش Medicaid هستند.

تقریباً سه چهارم از کودکانی که پیش‌بینی می‌شود رها شوند، واجد شرایط Medicaid یا تراشه اما عمدتاً به دلیل مسائل اداری پوشش خود را از دست خواهد داد. به گفته این مرکز، کودکان و خانواده‌های سیاه‌پوست و لاتین تبار به احتمال زیاد به اشتباه از کار خارج می‌شوند.